小确性 | 注射HPV疫苗前，小十想占用你一点时间
前几期小十已经给大家介绍了一些关于HPV以及疫苗接种的相关内容。不过很多同学留言说不清楚几种HPV疫苗的区别以及接种地点等问题，下面小十就这些问题给大家详细解释一下。
二价四价和九价的区别
在前几期中，小十已经介绍过，HPV 是一类病毒的统称，并非孤军奋战，比葫芦娃兄弟还要强大。家族成员众多，目前已发现 200 多个，分别给予不同的代号，比如6、11、16、18、31、33、45、52、58等。
由于 HPV 类型众多，于是研发了不同的疫苗。目前HPV疫苗分为二价、四价和九价共三种。这里的“价”，就是针对病毒亚型的种类数，价数越多，可以预防的 HPV 类型越多。值得注意的是，几乎所有（99.7%）的宫颈癌都是HPV感染所引起，但HPV感染不仅仅导致宫颈癌，90%的肛门癌，40%的外阴/阴道癌和12%的头颈癌与HPV感染密切相关。
因为 16 和 18 型 HPV 是导致宫颈癌最高危型，所以最基本的二价疫苗就是针对 16 和 18 型。价疫苗覆盖到6和11亚型，这两个亚型不是导致宫颈癌的，是导致生殖道尖锐湿疣等病变的，所以接种4价疫苗可以同时减少生殖道疣， 9价疫苗则是增加了5种新的HPV病毒类型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆盖到更多的HPV亚型。
二价
预防 HPV 类型：16、18
疾病：预防约 90％的宫颈癌等
评注：中国大陆批准适用范围为 9～25岁女性，也是目前唯一一个已经可以买到的疫苗。
四价
预防 HPV 类型：6、11、16、18
疾病：预防约 90％尖锐湿疣，90 ％宫颈癌等。
九价
预防 HPV 类型：6、11、16、18、31、33、45、52、58
疾病：预防约 95％ 肛门癌，90％尖锐湿疣，90％ 宫颈癌，85％阴道癌等。
到底要花多少钱？
目前已经在国内获得国家药监局上市许可的是二价和四价疫苗。二价已经正式上市可以在国内接种，而四价和九价仍需去香港接种。
虽然国内疫苗具体的价格尚未公布，但可以肯定，一定比去香港打便宜。
史克公司针对二价HPV疫苗在国内的统一售价为580元/支，接种三针的花费是1740元，这可能比飞香港的机票还便宜，不过，大概不会是最终价格。
从打出全国第一针的山东德州市疾控中心得到的消息是：在580元/支的基础上，另加疫苗的储存费15元/支和服务耗材费22元/支，门诊接种的最终价格为617元/支，三支共计1851元。而香港方面，目前接种完三支的价格在3000港币左右，大概折合人民币2600元。
2017年5月获批，预计2018年上市的四价疫苗的价格应该会比二价贵一些，三支算下来估计在4000元左右。
到底要不要等四价？
讲完上面的价格，发现也没差多少钱，而且四价HPV疫苗今年或许也可以打了，那么现在打二价有没有必要呢？听说二价HPV疫苗在美国已经退市了，是不是还值得打？
其实，这些担心都没有必要。二价，预防HPV16、18型，可以预防70%左右的宫颈癌，仅限于女性接种，属于典型的炮少劲儿猛的那种兵器。
从目前的研究数据来看，18岁~26岁女性首次疫苗接种后第7个月，二价疫苗所诱导出的抗HPV-16与抗HPV-18中和抗体分别比四价疫苗高3.7倍和7.3倍。这下你们理解「劲儿猛」的意思了吧？
四价
预防HPV6、11、16、18型，除了可以预防70%左右的宫颈癌以外，还可以预防90%左右的尖锐湿疣，男女均可接种。毕竟尖锐湿疣是大部分女性都会担心的一种病，从这个角度讲，建议打四价。
九价
预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，可以预防90%的宫颈癌，85%的阴道癌、80%的宫颈病变、90%的尖锐湿疣、95%的肛门癌等，男女都可以接种……有条件的话，接种九价倒是100%推荐。
如果你问这次打了二价的，将来有了新的再去打行不行……理论上没什么不行的，只要有钱就没问题，毕竟预防的型别越多越安全。
到底应该去哪打？
自7月31日起，国内几乎所有省份已经开始陆续派送疫苗，这些省份的CDC（疾病控制中心）和社区卫生中心都能接种二价疫苗。注意，私立医院、小诊所和个人都没有接种疫苗的资质，可别找错门了。
因为各省市的派送时间不同，有的地区疫苗会晚一些上市。至于你们所在的地区到底能不能接种……可以上自己所在地区的卫生和计划生育委员会官网，在招标采购公示里查找是否完成二价疫苗的采购。如果仍然不放心，各省的疾控中心网站可以查找接种单位的地址和电话，去之前先打电话咨询一下。
在这里，小十另外推荐给大家一种简单的搜索方法：打开某宝（没错，就是大家想的那个某宝）→搜索“宫颈癌疫苗”→弹出专题页面→向下拉点击“附近接种机构”即可查询。
小十也非常骄傲地告诉大家，我们南京农业大学校医院是接种机构之一。如果有意向接种的同学可以拨打校医院保健科电话：84399120进行咨询。
小十要提醒大家，HPV疫苗的接种不是完全必要的。但如果你有强烈的想要预防疾病的意识，足够的金钱和空闲时间，这种疫苗的接种是值得你去尝试的。
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撰稿 / 培训部-段敏
图文编辑 / 宣传部-白忘羡
责任编辑 / 宣传部-白忘羡
审核 / 曹阳
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